Если ребенок пожелтел
Все, кто побывал в роддоме, видели, как в некоторых палатах, где находятся мамы с младенцами, установлены специальные столы с лампами. Под этими лампами лежат и «загорают» детки, у которых появилась желтушка новорожденных. По данным статистики, примерно одна треть малышей получает желтушку. Давайте разберемся, что это за состояние и каковы его причины и последствия.
Физиологическая желтуха
Как правило, физиологическая желтуха проявляется на 2-3 день после появления ребенка на свет. Причиной того, что кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, является изменение в кровеносной системе ребенка: внутриутробный гемоглобин меняется на «взрослый», в результате чего образуется билирубин. Именно билирубин вызывает пожелтение покровов, и именно его количество определяют с помощью анализов, чтобы выяснить, является ли желтушка физиологической либо носит патологических (опасный) характер. Если уровень билирубина у ребенка первых трех недель жизни превышает показатель 256 мкмоль/л (для недоношенных детей порог – 172 мкмоль/л), то желтуха считается патологической и требует обследования в стационаре для выяснения причин ее возникновения и назначения адекватного лечения.
Физиологическая желтуха хорошо поддается фотолечению. Билирубин разрушается под воздействием света специальных ламп. Если ребенок уже выписан из роддома, но желтоватость кожи еще заметна, помогают прогулки в солнечную погоду, кроватку можно поставить поближе к окну и выкладывать малыша под солнышко. Постепенно, в течение месяца, а у многих гораздо раньше, физиологическая желтуха проходит безо всяких последствий. Обратите внимание: при физиологической желтушке уровень билирубина не превышает критические отметки, ребенок активный, прибавки в весе хорошие, общие показатели развития не нарушены.
Желтуха грудного молока
Иногда возникают состояния, при которых пожелтение кожных покровов связано с получением ребенком грудного молока. Это тоже разновидность физиологической желтухи. Чтобы определить, связана ли желтуха с грудным вскармливанием, ребенка на сутки переводят на искусственную смесь. В это время кожные покровы заметно светлеют. Таким образом, устанавливается, что в данном случае наблюдается желтуха грудного вскармливания. Что же делать в этом случае? Неужели от ГВ придется отказаться?
Конечно, нет. Грудное вскармливание, даже при установленной желтухе грудного молока, необходимо продолжить в полном объеме. Желтуха грудного молока – это разновидность физиологической желтухи, а физиологическая – значит, нормальная. То есть, это состояние скорректируется само по себе. Замечу, что по некоторым данным, незначительная желтушность при желтухе грудного вскармливания может длиться даже до 3 месяцев!
В некоторых больницах и роддомах при установлении желтухи грудного вскармливания мать заставляют кормить ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком либо смесью. На мой взгляд, эти требования противоречат политике Всемирной организации здравоохранения по вопросам грудного вскармливания. Полноценное грудное молоко обеспечит ребенку более здоровую защиту организма от других инфекций. А организовать правильное вскармливание пастеризованным молоком невозможно, ведь для этого нужны обязательные ночные кормления, прикладывания по требованию. Поэтому маме, которая сталкивается с подобными требованиями, следует пригласить для консультации другого специалиста, более осведомленного в вопросах грудного вскармливания.
Итак, мы выяснили, что физиологическая желтушка, даже если она связана с грудным вскармливанием, это не повод отказываться от ГВ. Приготовьтесь к некоторым неудобствам, связанным с необходимостью укладывания малыша под лампой. Для того, чтобы ребенок там полежал подольше, возможно, вам потребуется пустышка – ничего страшного, как только вас выпишут – про пустышку можно будет забыть, всегда будет грудь в зоне доступности. Сейчас же важнее всего снизить уровень билирубина.
А если анализы показали патологическую желтуху? В этом случае, не раздумывая и не жалея себя, необходимо срочно ложиться в стационар вместе с ребенком. Я не буду здесь пугать мам возможными последствиями патологической желтухи на мозг и нервную систему ребенка. Хочу сказать только одно: какой бы диагноз ни был поставлен малышу, ему нужно много сил, чтобы поправиться. А эти силы ему дает ваше грудное молоко. В период лечения и реабилитации грудное молоко крайне необходимо ребенку. Врачи определят причину желтухи и устранят ее, а грудное молоко поможет ребенку быстрее восстановиться после болезни.
ВАЖНО ЗНАТЬ: если желтушность кожи впервые проявляется, когда ребенок старше 1 недели – это не физиологическая желтуха, требуется обследование ребенка.
Если интенсивная желтушность сохраняется более 3 недель и цвет мочи ребенка при этом темный, а цвет стула светло-серый (как песок) – возможно, это симптом врожденных заболеваний желчных путей, требуется срочное обследование ребенка.
Запомним: при физиологической желтушке уровень билирубина в границах нормы, наблюдается постепенное его снижение, ребенок активен, хорошо развивается. В этом случае нужно успокоиться и, ожидая, что желтушка пройдет сама собой, продолжать кормить ребенка грудью.
